老眼だけじゃなく、加齢とともに発症する目のトラブルはたくさん存在。eclat12月号では、将来病気を発症する恐れのある、疑わしい自覚症状をご紹介。正しい知識を身につけて、早め早めの対処を！
【老眼だけじゃない。こんな自覚症状があったら要注意！】
まっすぐなものがゆがんで見えたり、視界の中心が暗く感じる。
→加齢黄斑変性かも？
明るいところでゴミや虫のようなものが見えるようになった。
→飛蚊症かも？
明るいところでまぶしかったり、視界がぼやけることがある。
→白内障かも？
教えてくれた先生がたは…
東京慈恵会医科大学 眼科学講座教授 中野 匡先生
医学博士。日本眼科学会認定眼科専門医。日本緑内障学会評議員。日本視野学会理事・評議員。専門分野は緑内障。緑内障の認知度を高めるための講演やセミナーなども行い、早期発見・早期治療の重要性を訴求。
村井形成外科クリニック院長 村井繁廣先生
医学博士。日本形成外科学会専門医。日本形成外科学会皮膚腫瘍外科指導専門医。眼瞼下垂や火傷や外傷の治療などの形成外科をはじめ、美容外科・美容皮膚科・皮膚科までの治療にあたる。https://www.muraikeisei.com
慶応義塾大学医学部眼科学教室 特任准教授 小島隆司先生
名古屋アイクリニック角膜・眼表面担当医、医学博士。日本眼科学会認定眼科専門医、指導医。白内障、レーシック、角膜移植術など最先端の手術をマルチにこなす。著書は『目の悩み・疑問がスッキリ解決する500のQ&A』（幻冬舎）。
加齢黄斑変性（おうはんへんせい）
視界のゆがみから失明の危険も。食生活の欧米化で増加傾向。
【どうして起きる？】
網膜色素上皮細胞周辺の異常が原因。
日本人は、新生血管から滲出液（しんしゅつえき）が出て、網膜の機能異常をきたす例が多い。遠因としては酸化、紫外線、脂肪の多い食事、ストレス、喫煙などがあげられる。
［正常な場合］ 網膜の中でも感度の高い黄斑部。ここの網膜色素上皮細胞とブルッフ膜の間には老廃物がたまり、通常は新しい細胞が成長するときに処理してくれるが、加齢とともにその処理が追いつかなくなる。このため、ゆるやかに網膜組織が「委縮」して黄斑変性になることも。
［滲出型加齢黄斑変性の場合］ 加齢により、網膜色素上皮細胞に障害が生じると、脈絡膜から「新生血管」（細かくもろい異常な血管）が発生する。この血管が破れてそこから血液や水分があふれることで、網膜組織を圧迫して黄斑変性を起こす。日本人にはこちらのパターンが多い。
「酸化」が一因とされる視野の中心の“異常事態”
エクラ世代になって、物がゆがんで見える、視界の中心が暗い、視力が極端に落ちてきたといった場合に疑われるのが、加齢黄斑変性。
小島先生「加齢とともに新陳代謝が衰えると、網膜の中でも感度の高い黄斑部に老廃物がたまりやすくなり、酸素不足になります。するとそれを補おうと、異常な新生血管が発生します。この血管は非常にもろく、血液成分が漏れ出したり、出血したりすることで視覚障害が起こります。これを滲出型加齢黄斑変性と呼びます。滲出型とは別に、網膜色素上皮細胞が萎縮し、視細胞が減少して視力が落ちていく『委縮型』もあります。どちらも放っておくと失明につながり、欧米では成人の失明原因の第1位になっている危険な病気です」
発症には「体の酸化」も関係している。紫外線や喫煙、高脂肪食や野菜の少ない偏った食事、ストレスなどの酸化要因が重なって、近年、日本人にも増えているという。
小島先生「治療は、滲出型の場合は、硝子体に新生血管を弱らせる薬を注射する方法が一般的で、これで進行を抑えられます。萎縮型の有効な治療法は残念ながら見つかっていませんが、進行がゆるやかなので経過観察をします。異常を感じたら、すぐに眼科で検査を受けてください」
予防するには、先に述べた要因となる生活習慣を改善することも大事。
小島先生「喫煙は避け、外出時はサングラスなどで目を紫外線から守りましょう。ふだんの食事で、野菜などから抗酸化成分を摂取することも心がけて。眼科でも、ルテインやβ–カロテン、ビタミンＣ・Ｅなどの抗酸化成分が配合されたサプリメントの処方を取り入れています」
どんな治療法がある？
・外来治療で注射を打つ抗VEGF療法
→新生血管の増殖を抑える薬を、眼球に注射するもの。入院不要で、外来で受けられる。レーザーで新生血管を焼きつぶす治療法もあるが、中心窩に病変があると施術不可など制限がある。保険適用。
・サプリメントの服用
ルテインなどの抗酸化物質を配合したサプリメントの処方も行われている。ふだんの食事で、抗酸化物質の豊富な野菜などもとっておくほうがよい。
飛蚊症（ひぶんしょう）
何かが浮いて見えるのがどうしても気になる…！
【どうして起きる？】
多くは年齢に伴い、硝子体ににごりが生じて起きる生理的なもの。
チリのように見えるものは硝子体のにごり
硝子体のにごりが浮遊物のように見えるのが飛蚊症。生理的なものがほとんどだが、急にたくさん見えるようになった場合は、網膜剝離（右図）の前兆かも
こんなものが見える！
生理現象なので心配無用。稀に網膜剝離の場合も
視界に何かが浮いて見えるのが飛蚊症。見える形はさまざまで、白い壁や明るいものを見たときにハッキリ現れることが多い。
小島先生「加齢に伴い、眼球内の硝子体の一部にしわのようなものができます。この部分がにごってその影が網膜に映って、黒い点のように見えるのですが、基本的には生理現象なので心配はいりません。ただ、量が急に増えたり、暗い場所で稲妻のような光が見えたりと、症状が突然変わったら網膜剝離の前兆の場合もあるのですぐ受診を」
生理的な飛蚊症は治療の必要はないが、生活に支障が出る場合は、レーザー手術でにごりをとることも可能。網膜剝離の場合も手術を行う。生理的なものか病的なものかを知るには、眼科で眼底検査を受けて。
どんな治療法がある？
・生理的な飛蚊症には永続性がないので、変化を待つ。あえて治療しないことが多い
・網膜剝離の前兆の場合は、それに応じた外科手術を行う
6.白内障
高齢化とともに、誰もが経験する目の病気。
【どうして起きる？】
加齢によって水晶体のタンパク質が変質し、白濁することで、眼球内への光の入りが悪くなる。
水晶体の白濁で視界不良に
水晶体がにごって、目に入る光の量が減ってしまうのが白内障。いわば水晶体自体の耐用年数オーバーで、個人差はあるが長寿社会では避けられない。
水晶体が白くにごることで、かすみやぼやけが発生
小島先生「白内障は、加齢とともに水晶体のタンパク質が変性し、白くにごってしまう病気。目のかすみ、ぼやけ、まぶしさなどの症状が出ます。60歳以上の8割が白内障になるというデータもあり、高齢化社会では誰もがかかる病気です」
初期なら点眼薬で進行を遅らせことも可能だが、確実なのは手術。
小島先生「手術では、にごった水晶体を取り除き、かわりに人工レンズを入れます。一定距離にピントが合う単焦点レンズ、近くにも遠くにもピントが合う多焦点レンズから選べます。技術精度が上がっており、手術自体の副作用や後遺症はほぼありません」
術後は視界がクリアになり、活動の幅も広がるので喜びも大きいという。白内障で生活に支障が出はじめたら、手術を検討してみては。
どんな治療法がある？
・水晶体を人工レンズに交換する手術
→水晶体の袋内部に人工のレンズを入れる手術を行う。手術の所要時間は短く、日帰りも可能。保険適用。
