悩んでいる人必見！更年期障害の治療法「HRT（ホルモン補充療法）」を始めたらどんな変化が？小田ユイコさん体験リポートまとめ

地味につらく、長い道のりだった小田ユイコの更年期
私がHRTを始めるにいたるまで

「私の更年期症状はたいしたことない」と思っていたけれど、今回振り返ってみると、更年期による不調を強がって耐えていただけだった、と。時代が「今」ならHRTでもっとラクにのりきれていたのかも。

Jマダム100人にアンケート。少し前の小田と同じく、HRTの知識とイメージはあまり更新されていないよう。

「聞いたことはある」「知らない」合わせて70％以上。多くのエクラ読者にとって更年期対策の選択肢になっていないことがわかる。

天然型の女性ホルモンが早くから普及している欧米諸国と比べると、圧倒的に少ないHRT利用率。これからはもっと増えていくのかも。

「更年期の症状がひどくなったら」という意見が多数。「やりたくない」派は、副作用やがんのリスクが気になるのが理由だそう。

「気になってはいるが、副作用がありそうで躊躇している」

「お金がかかるイメージ。いつまで続ければいいのかも気になる」

「どこの婦人科にかかればいいのか、探すことすら大変そう」

なんといっても惹かれたのが、困っていた寝汗がすぐに治まるといわれたこと。「寝汗は夜中のホットフラッシュ。HRTは、まずホットフラッシュから効果が現れ、数日～ 2週間程度で治まります。その後、徐々にほかの症状にも効いてくるのです」（野崎先生)

ほかにも…

・肌の潤いとハリがアップ

・抜け毛が減り、髪にツヤとコシが出る

・デリケートゾーンの乾き防止

がんのリスクが上昇しないと海外で報告されている天然型の女性ホルモンを使えるように。「10年ほど前から天然型エストロゲンの治療が本格化し、おととし天然型プロゲステロンも認可。乳がん、子宮体がんのリスクが、HRTを受けていない人と同じに」（野崎先生）。

「おととしの11月からは天然型プロゲステロンも、天然型エストロゲンと同様に保険適用となり、治療が受けやすく」（野崎先生）。HRTのネックだったがんのリスク軽減と、治療費の問題をクリアしたのは、大きな決断のポイントに。

目に見える効果だけでなく、骨粗しょう症や血管の老化防止にもなる点も、HRTを始める後押しに。「骨の萎縮は骨折はもちろん、顔だちのエイジングにも影響。血管の若さは高血圧や認知症の予防にも。骨と血管のケアは、早めに始めたほうがいいのです」（野崎先生）。

「飲み薬の場合は一日1回。パッチ薬の場合は1～3日おきにはり替え。塗り薬の場合、一日に1回片腕に」（野崎先生）。婦人科医と相談のうえ、続けやすい方法を選択できる。ただし保険適用の天然型プロゲステロンは「エフメノ」という飲み薬一択。

Start！

「問診と血液検査で、症状が更年期によるものであること、乳がん、子宮体がんほかのチェックでHRTを受けられない要素がないことを確認。私の場合、エストロゲンは『ジュリナ』、プロゲステロンは『エフメノ』といういずれも天然型ホルモンの飲み薬で治療することに」

このクリニックでは更年期症状の評価に「クッパーマン指数」を使用。「SDS（うつ性自己評価尺度）」の結果も治療の参考に。

女性ホルモン（エストラジオール）、卵胞刺激ホルモン（FSH）の値をチェック。肝機能やコレステロール値など関連事項も確認。

子宮頸がんと子宮体がんの有無、卵巣の状態をチェック。また、ほかで受けていた乳がん検診の結果も確認してもらった。

3日目

「夜寝る前に2種類の飲み薬を1錠ずつ飲むだけ。本当に効くのかな？と半信半疑でしたが、なんと3日目からは、中途覚醒なく朝を迎え、汗びっしょりになっていないことに驚き。久々によく眠れ、気分もすっきり」

From Doctor

天然型エストロゲン薬は一般的には経皮吸収型と呼ばれる貼付剤やゲル剤が推奨されていますが（肝臓に与える影響が少ないので）、小田さんの場合、皮膚が弱いという理由から錠剤の「ジュリナ」を処方しました。

7日目

「夜、ぐっすり眠れるようになったせいか、日中エネルギッシュに活動できるように。30分でヘトヘトだったテニスが、休みなしで1時間できるようになった！ ふと気づくと、手足の冷えも感じなくなっていました」

From Doctor

この方法でHRTを始めると最初のうちは乳房が張ったり、不正出血が起こることが。3～6カ月ほどで落ち着いてきます。

1カ月目

「体力が復活するとともに気力もアップ。撮影や取材など仕事現場でのアイデア出しやコミュニケーションも楽しくなってきました。イライラが減り、ものごとを整理して考えられるようになり、原稿もはかどるように」

2カ月目

「肌にハリツヤと透明感が出て、仕事で出会う若いモデルさんやタレントさんに『いったい何を使っているんですか』と聞かれるように。また、髪にハリとコシが出て、通っている美容院のかたからほめられ、ホクホク（笑）」

A.できます。

女性ホルモンのエストロゲンに似た構造をもち、更年期をサポートするサプリメント、エクオール。HRTでは女性ホルモンの量をほんの少し補助する程度ですので、併用できます。

A.もとに戻っていきます。

症状が軽くなり、治ったと思っていきなりやめると、もとに戻り、かなりつらく感じられることが多いです。やめるときは、テーパリング法といって、徐々に女性ホルモンの補充する量を減らしていきます。

A.乳がん、子宮がんの疑いがある人など。肝機能が心配な人も要注意。

乳がん、子宮体がんのかた、血栓症の既往歴があるかたは受けられません。乳がん、子宮体がん、卵巣がんの手術を受けたことがあるかたも受けられない可能性が。子宮筋腫、子宮内膜症、乳腺症、胆石症、肝機能障害、高血圧、糖尿病、肥満、心臓病、ヘビースモーカーのかたは注意が必要です。主治医と相談しましょう。

A.「女性の健康とメノポーズ協会」で検索してみましょう。

「女性の健康とメノポーズ協会」のホームページを見ていただくと、婦人科や更年期外来のマップがあります。お近くのクリニックを検索し、HRTについて問い合わせるのもおすすめです。https://www.meno-sg.net

A.細く長く、70代まで続ける人も。

HRTの治療期間は数カ月、2～3年、数年から10年以上と人それぞれ。主治医との相談のうえ、条件さえ整えば、細く長く続けるのが理想的。私のクリニックでは70代で続けているかたも。ただし、保険が適用される年齢の上限は自治体によって異なります。

A.より更年期症状に幅広く効きます。

HRTはもともと出ていた女性ホルモンを補う治療ですので、漢方薬より幅広い更年期症状が改善します。ただし、HRTだけでは改善しにくい不安感には「抑肝散（よくかんさん）」、興奮には「甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）」などを併用することも。

A.「婦人科」を受診してください。

産婦人科の中でも、HRTを取り入れているところと取り入れていないところが。お産より婦人科をよりアピールしているクリニック、更年期外来のあるクリニックを探しましょう。

A.45歳くらいから。

38歳で始める人もいれば、閉経してから始める人もいますが、ひとつの目安は45歳。つらい更年期症状がなくても、アンチエイジング目的で45歳くらいからHRTを始めるかたも。

A.HRTを受けられる人にとっては、あまりないといえます。

天然型ホルモン薬を使用し、女性ホルモンの波や減少を下支えする治療なら、HRTを受けられる人にとってデメリットはほとんどないといえます。むしろ、条件さえ合えば健康寿命をのばすことにもつながるので、細く長く続けることをおすすめします。